Su asistencia de viaje ASSIST CARD, en palabras claras
Las dos reglas que lo cambian todo
Llame primero, pague después. Antes de aceptar o pagar cualquier atención, llame a ASSIST CARD y espere su permiso. Si usted paga por su cuenta sin llamar primero, pueden negarle el reembolso (Cláusula C.7). Solo hay una excepción: una emergencia grave en la que usted no pueda llamar. Aun así debe avisar dentro de las 24 horas.
Lo que usted ya tenía antes del viaje no está cubierto. Las enfermedades algo que usted ya tenía antes de que empezara su viaje o su tarjeta, aunque no lo supiera, crónicas, congénitas o recurrentes quedan fuera. Solo hay cobertura si su voucher lo dice. Y si su plan sí las incluye, cubren solo el brote agudo urgente, no el tratamiento de fondo.
Qué hacer
Antes del viaje
- Revise en su el documento con sus datos y el detalle de su plan: qué cubre y hasta cuánto las fechas de vigencia, los beneficios incluidos y los topes de dinero. El voucher manda sobre este reglamento general.
- Guarde el teléfono de ASSIST CARD antes de salir. Está impreso al reverso de su tarjeta ASSIST CARD y en la Lista de Teléfonos que viene con ella. Este reglamento no trae un número; el suyo depende del país donde esté.
En el momento que algo pasa
- Llame a ASSIST CARD antes de recibir o pagar cualquier atención y siga las instrucciones del operador. Tenga a la mano su voucher, el teléfono donde está y su ubicación.
- Si es una emergencia grave y usted no puede llamar, reciba primero la atención. Después, usted o quien lo acompañe debe avisar a ASSIST CARD dentro de las 24 horas del evento, o dentro de las 24 horas siguientes a su alta del hospital.
- Para cada nueva atención por la misma causa, vuelva a llamar y pida autorización. La primera llamada no cubre todo el tratamiento.
Si no cumple con esto: ASSIST CARD queda liberada de pagar los gastos, aunque el evento sí estuviera cubierto (Cláusula C.7).
Qué cubre y qué no
Cubre emergencias súbitas e imprevisibles que le impiden seguir el viaje, en cerca de 100 países donde ASSIST CARD opera. En un país sin oficina ASSIST CARD, la ayuda se limita a un reembolso en efectivo de gastos médicos. No hay cobertura dentro de México ni en su país de residencia (salvo que su voucher lo diga).
Sí cubre
- Atención médica y dental de urgencia por accidente o enfermedad aguda
- Hospitalización, cirugía y terapia intensiva, con autorización médica de ASSIST CARD
- Traslado sanitario y, en accidente grave, repatriación
- Medicamentos recetados por el evento cubierto
- Regreso anticipado por enfermedad o por fallecimiento de un familiar directo
- Ayuda con equipaje demorado o extraviado, robo de documentos y asistencia legal
No cubre
- Enfermedades preexistentes, crónicas, congénitas o recurrentes (salvo que el voucher las incluya)
- Chequeos de rutina, tratamientos largos o programados, y atención no autorizada por ASSIST CARD
- Lesiones por alcohol, drogas, riñas, actos ilegales o negligencia grave
- Deportes peligrosos o de competencia (salvo el upgrade Sports & Adventure, con límites)
- Embarazo, salvo complicación clara e imprevisible hasta la semana 26 (32 con Mother Goose)
- Enfermedades mentales, VIH/SIDA, hipertensión, prótesis, anteojos y lentes de contacto
Esta es una lista corta. El detalle completo de exclusiones y de cada servicio está más abajo, en «Más detalle».
Cuánto pagan
Casi todos los montos dependen de SU voucher. Este reglamento fija las reglas; los límites en dinero de su plan están en su voucher y Condiciones Particulares. Hay un tope general (el el total máximo que ASSIST CARD paga por todo concepto y todos los servicios juntos) y topes por cada beneficio.
Los pocos montos fijos que este reglamento sí indica (los demás están en su voucher):
por diente, solo dolor o extracción
en transporte público, o el monto de su voucher, lo que sea menor
gasto administrativo (USD$10 en productos «EURO»)
Los montos están en dólares (USD), como los indica el contrato; se pagan en la moneda local equivalente. La muerte accidental fuera de transporte público tiene un tope aparte de hasta USD$20,000 para menores de 18, o el monto de su voucher, lo que sea menor.
Dos casos con descuento (franquicia)
En dos coberturas, ASSIST CARD descuenta un porcentaje fijo de lo que le pagan. Use estas calculadoras para estimar el neto. El resultado real depende del tope de su voucher.
Cancelación «Any Reason» por un motivo no listado
Si usted cancela el viaje por un motivo que no está en la lista de causas cubiertas, le descuentan una franquicia del 25% de lo que perdió.
Indemnización = dinero no recuperable − 25%. Ejemplo: USD$2,000 − 25% (USD$500) = USD$1,500. El pago final nunca supera el tope indicado en su voucher (Cláusula D.5.4).
Seguro de Compra Protegida
Por robo o daño de algo que compró con tarjeta de crédito durante el viaje, le descuentan una franquicia del 10%.
Indemnización = costo de reposición o reparación − 10%. Ejemplo: USD$800 − 10% (USD$80) = USD$720. Nunca supera el precio de compra ni el tope de su voucher (Cláusula D.6.5).
Qué significa esto
ASSIST CARD cubre lo súbito, agudo e imprevisible: algo que le pasa de golpe durante el viaje y que le impide seguir. No cubre lo programado ni lo que puede esperar a que usted regrese a casa. Por eso el equipo médico de ASSIST CARD debe autorizar casi todo: cirugías, exámenes, especialistas, traslados.
La atención médica de un cuadro agudo que necesita atención inmediata y no puede posponerse siempre debe brindarse; el límite de las preexistentes es sobre el dinero que ASSIST CARD asume, no sobre si lo atienden.
Si su tarjeta vence mientras usted sigue hospitalizado, la cobertura de esa hospitalización se extiende 7 días más (solo gastos de hospedaje hospitalario). Fuera de ese caso, cuando la tarjeta vence, todos los servicios se detienen.
Bueno saberlo: algunos productos incluyen, sin costo extra, seguros de equipaje, de accidentes personales y de cancelación de viaje. Revise en su voucher cuáles trae el suyo. Están explicados abajo.
Más detalle, si lo quiere
Los servicios de asistencia, uno por uno
Atención médica de urgencia (C.4.1)
Consultas, especialistas, exámenes, medicamentos, hospitalización, cirugía, terapia intensiva y hasta 10 sesiones de fisioterapia tras un traumatismo. Todo por accidente o enfermedad aguda e imprevista, autorizado por ASSIST CARD. Los montos están en su voucher.
Odontología de urgencia (C.4.1.6)
Solo para calmar el dolor o extraer la pieza: hasta USD$150 por diente, aunque su tope médico sea mayor.
Traslado y repatriación sanitaria (C.4.3 y C.4.4)
Traslado al centro médico más cercano cuando hay emergencia. La repatriación a México solo procede por accidente grave y cuando el equipo médico de ASSIST CARD lo decide. Las repatriaciones por enfermedad están excluidas.
Acompañamiento y traslado de un familiar (C.4.5 a C.4.7)
Si usted viaja solo y queda hospitalizado por más de 10 días, pagan el viaje de un familiar y su estancia hasta 10 días. Si viaja como único acompañante de un menor de 15 o un mayor de 75 y no puede cuidarlo, organizan el regreso de ellos.
Regreso anticipado (C.4.8 y C.4.14)
Pagan la diferencia del pasaje de regreso por enfermedad o accidente suyo, por fallecimiento de un familiar directo, o por un siniestro grave en su casa (incendio, inundación, robo con violencia).
Vuelo u hotel demorado o cancelado (C.4.10)
Si su vuelo internacional se demora más de 6 horas, pagan hospedaje, comida, taxi y comunicaciones hasta el tope de su voucher. Debe llamar a ASSIST CARD antes de salir del aeropuerto.
Equipaje, documentos y asistencia legal (C.4.13 a C.4.19)
Ayuda para localizar equipaje, orientación si le roban documentos, un abogado para su defensa en un accidente, y anticipo de fondos para fianza. Los honorarios de abogado pueden ser un préstamo que usted devuelve.
Repatriación funeraria (C.4.15)
En caso de fallecimiento, organizan y pagan el traslado de los restos a México. No cubre si la muerte fue por drogas, suicidio, o una preexistente que era el motivo del viaje.
Casos especiales: edad, embarazo, deportes, plan familiar
Enfermedades preexistentes (C.4.2 y C.5.12.1)
Excluidas por defecto, incluso si aparecen por primera vez en el viaje. Algunos productos las incluyen: revise su voucher. Cuando están incluidas, cubren solo el episodio agudo urgente que no puede esperar a su regreso; no el estudio ni el tratamiento de fondo. Ejemplos que el contrato nombra: cálculos renales o vesiculares, diabetes, flebitis, trombosis y úlceras.
Límites por edad (C.5.12.17 y C.5.13)
Algunos productos tienen un límite de edad indicado en el voucher. La edad que cuenta es la que usted tenga al pedir la asistencia. Si usted supera ese límite: los medicamentos se pagan solo como «ambulatorio», un accidente usa el tope de enfermedad, y las repatriaciones sanitarias quedan excluidas.
Cancelación de viaje y edad 75+ (D.4 y D.5)
No hay indemnización por cancelación para personas de 75 años o más a la fecha de contratar el viaje.
Embarazo (C.4.22 y C.5.12.9)
Solo cubren complicaciones claras e imprevisibles, hasta la semana 26 de gestación (semana 32 con el upgrade Mother Goose). Requisitos: al iniciar el viaje, el embarazo no debe pasar de la semana 24 y la titular no debe pasar de los 40 años. No cubre controles normales, parto o cesárea de curso normal, aborto provocado, ni gastos del recién nacido.
Deportes (C.5.12.7 y C.4.21)
Los deportes de competencia y los peligrosos están excluidos. El upgrade Sports & Adventure cubre la práctica amateur, pero aun así deja fuera: esquí fuera de pista, alpinismo, automovilismo, motociclismo, boxeo, paracaidismo, buceo, artes marciales y otros. La práctica profesional nunca está cubierta.
Plan familiar (Pack Familiar)
Cuando compra bajo «Pack Familiar», todos los topes de dinero se comparten entre los integrantes de la familia y se reparten a prorrata; una vez que el gasto de uno alcanza un tope, no pagan más por ese concepto para los demás. La única excepción es la asistencia médica en Europa, donde los topes son individuales.
Los seguros incluidos en algunos productos
Estos seguros los emite una aseguradora local, no ASSIST CARD, y solo si su voucher los indica. Los montos están en su voucher. El plazo para presentar la documentación es de 365 días desde que denuncia el evento.
Equipaje demorado o extraviado (D.1)
Le reintegran gastos de artículos de primera necesidad si su equipaje despachado no aparece en 36 horas, y un monto adicional si no aparece en 10 días. Debe avisar a la aerolínea (formulario P.I.R.) y a ASSIST CARD antes de salir del aeropuerto.
Accidentes personales: muerte e invalidez (D.2 y D.3)
Suma asegurada por muerte accidental (la cobertura 24 horas exige tener 74 años o menos) y por invalidez total y permanente por accidente. En invalidez, una incapacidad parcial que llega al 80% se paga como total.
Cancelación e interrupción de viaje (D.4 y D.5)
Le devuelven el dinero no recuperable del viaje si lo cancela por una causa cubierta (muerte o enfermedad grave suya o de un familiar directo, citación judicial, cuarentena). Requisitos estrictos: comprar la tarjeta el mismo día del primer pago del viaje, al menos 15 días antes de salir, y avisar dentro de 24 horas y al menos 48 horas antes del viaje. La versión «Any Reason» acepta cualquier motivo, con una franquicia del 25% (ver calculadora arriba).
Compra Protegida y Bolso Protegido (D.6 y D.7)
Compra Protegida cubre robo o daño de bienes comprados con tarjeta de crédito, con franquicia del 10% (ver calculadora arriba). Bolso Protegido cubre el costo de reponer documentos, tarjetas y llaves robados. Avise dentro de 24 horas y haga la denuncia policial.
Definiciones que cambian el resultado
Preexistente
Todo proceso con origen anterior a la fecha en que empieza su tarjeta o su viaje (lo que sea posterior), que pueda detectarse con estudios de diagnóstico comunes. Incluye lo que se manifiesta después pero venía formándose desde antes.
Enfermedad repentina o imprevista
Una enfermedad no prevista, contraída después de que empieza su tarjeta o su viaje. Solo estas y los accidentes están cubiertos.
Crónico y recurrente
Crónico: un proceso continuo de más de 30 días. Recurrente: la misma enfermedad que vuelve, por lo general 3 o más veces en un año.
Accidente
Un daño corporal causado por agentes externos, violentos y visibles, fuera de su control.
El texto legal, tal como está en el contrato
Esta parte se conserva textual porque es lenguaje contractual fijo. La explicación en palabras claras está en las secciones de arriba.